Здоровые роды

[Admin]

Доброго времени суток, дорогая Семья в Сатане!

Благодаря нашим ритуалам и старанию добрых людей, я наконец дождался появления на моих любимых сайтах ТКМ статей про эту самую важную часть жизни. Про роды есть множество мифологии, в т.ч. какой они должны быть длительности и в каком положении они должны совершаться можно ли вставать и ходить, и т.д. То, что необходимо сделать до родов, это:

1) Полностью вылечить любой застой Ци и крови под корень, если он есть - см. его симптомы и лечение.
2) Пристраститься к тазовой йоге, особенно все, что касается безболезненного открытия бедер и шпагатов (это НЕ спортивный шпагат, здесь смысл расслабиться в шпагате, чтобы мышцы, "разъехавшись, отдыхали" - подробнее спрашивайте у инструкторов по йоге).

Вообще ищите в интернете и обратитесь к специалисту по йоге за йогой для беременных, попросите Богов привести Вас к шорошим: йогам, ТКМ специалистам, фрачам традиционной медицины и акушерам. Делайте ритуалы Лилит и всех Богов, отвечающих за здоровье, Ваших Богов-Хранителей и всех, кто, Вы сичтаете, Вам сможет помочь и дать совет.

Что касается традиицонной медицины. После нескольких основополагающих статей для понимания процесса родов с т. зр. более древних и более правильных видов медицины, я рассмотрю нескольок мнений, которые сходятся на том, что т.н. традиицонная медицина не знает всего об удобствах и неудобствах женщины, и не всегда их учитывает, что включает такие вещи, как насильственное индуцироание родов, выдворение взашей отца, принуждение к кесареву сечению. В то же время традиционная медицина изобилует тем, что очень желательно иметь под рукой - это наркоз, качественный и полноценный, гарантирующий 100% незаметные роды или даже "роды во сне" (вырубание дисфункциональной нервной системы обоих, если это нужно), необходимую аппаратуру и инструменты в случае экстренного кровотечения или крайних аномалий, где необходима капельница и пр., и массу лекарств. В случае платной клиники, Вы можете выбирать, кто и сколько людей и каких будут присутствовать, выбирать препараты и пр. Так что здесь есть минусы и плюсы, суть в том, чтобы не экономить на качестве, но и не исходить только из стоимости, т.к. цена - качество не всегда кореллируют.

Хорошо при себе иметь хорошего специалиста ТКМ, способного делать эффективную акупрессуру. Многие рекомендуют гипнотезереов и гипноз вообще заранее, но специалистов таких вне Сатанизма мало, сами понимаете.

И так далее статьи.


Родовая боль с т. зр. ТКМ

Что такое родовая боль?

Термин «родовая боль», знакомый многим, описывает дискомфорт, испытываемый женщинами во время родов. Она включает в себя ощущения схваток, когда матка пытается раскрыть шейку матки, и боль, которую испытывает ребенок, продвигаясь по родовому каналу. Эти боли могут сильно различаться по интенсивности, продолжительности и месту локализации, и их часто называют одним из самых сильных видов боли, которые может вынести человек. Понимание родовой боли включает в себя не только осознание ее физических аспектов, но и эмоциональное и психологическое воздействие на мать.

Как ТКМ рассматривает родовую боль?

Традиционная китайская медицина (ТКМ) подходит к родовой боли с целостной точки зрения, рассматривая ее как естественную, но сложную часть процесса родов. Согласно ТКМ, родовая боль тесно связана с течением Ци (энергии) и Крови в организме. Нарушения или застои в этом потоке могут усиливать боль, а гармоничное течение - облегчать ее.

Практики ТКМ стремятся выявить конкретные паттерны дисгармонии, вызывающие боль, которые могут включать застой ци, застой крови или дефицит ци и крови, чтобы эффективно адаптировать свои стратегии лечения.

Акупунктурные точки для лечения родовой боли

Для устранения боли при родах ТКМ предлагает несколько акупунктурных точек, известных своей эффективностью в борьбе с дискомфортом и содействии более гладкому течению родов. Одна из таких точек - Чиляо (BL-32), расположенная в крестцовой области. Эта точка ценится за способность регулировать работу нижнего жгута, помогая при мочеиспускании и дефекации, а также устраняя сырость и регулируя менструацию.

Считается, что стимуляция Чиляо не только благотворно влияет на состояние нижней части спины и ног, но и играет важную роль в устранении родовых болей, усиливая поток ци и крови в области таза. Этот целостный подход, подчеркивающий взаимосвязь систем организма, подчеркивает уникальный взгляд ТКМ на роды и обезболивание.

Подробнее о точке Ciliao BL-32, используемой для устранения боли при родах, читайте ниже.

Чи Ляо Мочевой Пузырь 32



Во 2-м заднем крестцовом отверстии, примерно посередине между задней верхней подвздошной костью (PSIS) и средней линией.

Источник https://www.meandqi.com/symptoms/labor pain


Задержка родов

Что такое задержка родов?

Задержка родов, часто характеризующаяся более медленным развитием, чем ожидается по медицинским показаниям, является серьезной проблемой во время родов. Это состояние, когда фазы родов, в частности расширение и опускание, выходят за рамки стандартной продолжительности, что потенциально может привести к стрессу как для матери, так и для ребенка. В некоторых случаях задержка родов требует медицинского вмешательства, например, введения окситоцина для усиления схваток или, в более тяжелых случаях, кесарева сечения для обеспечения безопасности и здоровья матери и ребенка.
Как ТКМ рассматривает задержку родов?

Традиционная китайская медицина (ТКМ) подходит к задержке родов с уникальной точки зрения, уделяя особое внимание потоку и балансу Ци и Крови в организме. Согласно ТКМ, благополучное рождение ребенка в значительной степени зависит от гармоничного движения Ци и Крови, особенно в путях, соединяющих матку. Любой дисбаланс или нарушение этого движения, возможно, вызванные эмоциональным стрессом, физическим переутомлением или уже существующими заболеваниями, могут привести к застою Ци, застою Крови или дефициту жизненных энергий, необходимых для родов.

Например, эмоциональный стресс может привести к застою ци в печени, что напрямую влияет на поток ци и крови в матке и, таким образом, задерживает роды. Физическое истощение может привести к дефициту Ци и Крови, что затрудняет начало и поддержание интенсивного процесса родов. Выявление этих дисгармоничных паттернов - важнейший шаг в ТКМ для эффективного лечения задержки родов.

Акупунктурные точки для лечения задержки родов

При лечении задержки родов врачи ТКМ используют определенные акупунктурные точки, которые, как считается, стимулируют поток Ци и Крови, способствуя естественному процессу родов. Одна из таких точек - Hegu LI-4, расположенная между первой и второй пястными костями. Эта точка известна своей способностью изгонять Внешний ветер, регулировать защитную Ци и гармонизировать восходящую энергию Ян и нисходящую энергию Инь. Считается, что ее стимуляция оживляет потоки Ци и Крови, что потенциально может облегчить процесс родов.

Еще одна важная точка - Чжиинь BL-67, расположенная на латеральной стороне большого пальца ноги. Она традиционно используется для изгнания ветра и стимулирования родов, а врачи часто применяют ее для коррекции неправильного положения плода и стимулирования его опускания. Эти примеры иллюстрируют целостный подход ТКМ к лечению задержки родов, подчеркивая важность восстановления баланса и обеспечения беспрепятственного течения Ци и Крови для поддержки родов.

Ниже представлены некоторые акупунктурные точки, используемые для лечения задержки родов, сгруппированные по меридианам.

Хэгу Толстый кишечник 4



Между 1-й и 2-й пястными костями, примерно посередине 2-й пястной кости со стороны лучевой кости.

Источник https://www.meandqi.com/symptoms/delayed labor


Затяжные роды

Что такое затяжные роды?

Затяжные роды, также известные как удлинение времени родов или медленные роды, означают роды, которые длятся дольше, чем типичные сроки, ожидаемые для процесса родов. Это состояние, при котором роды длятся более 20 часов у женщин, рожающих впервые, и более 14 часов у женщин, рожавших ранее.

Признанные одной из форм дистоции роженицы, затяжные роды могут быть следствием целого ряда факторов, включая положение ребенка, форму таза матери и силу схваток. Это может привести к повышенному стрессу как для матери, так и для ребенка, что требует тщательного контроля и управления.
Как ТКМ рассматривает затянувшиеся роды?

Традиционная китайская медицина (ТКМ) предлагает особый взгляд на затяжные роды, рассматривая их как симптом дисбаланса или блокировки энергетических путей организма. Согласно ТКМ, беспрепятственное течение Ци (энергии) и Крови необходимо для здорового течения беременности и родов. Нарушение этого потока может привести к таким осложнениям, как затяжные роды.

ТКМ выделяет различные паттерны дисгармонии, которые могут способствовать развитию этого состояния, подчеркивая важность целостного подхода к диагностике и лечению. Понимая основной паттерн, врачи могут подобрать лечение, направленное на устранение первопричины и поддержку организма матери, способствующую более гладким родам.

Акупунктурные точки при затяжных родах

При затяжных родах врачи ТКМ могут рекомендовать определенные акупунктурные точки для облегчения родов. Одна из таких точек - Хэгу (LI-4), расположенная между большим и указательным пальцами. Считается, что стимуляция Хэгу регулирует защитную Ци и гармонизирует энергии Инь и Ян, что потенциально может способствовать продвижению родов.

Другая точка, Цзяньцзин (GB-21), расположенная на вершине плеча, используется для нисхождения ци и стимулирования родов путем устранения препятствий в канале. И наконец, точка Чжиинь (BL-67), расположенная на кончике мизинца, часто используется для изгнания Ветра и стимулирования родов. Эти акупунктурные точки представляют собой целенаправленный подход в ТКМ к поддержке естественных родовых процессов, подчеркивая глубокую связь между энергетическими путями тела и физическими результатами.

Ниже представлены некоторые акупунктурные точки, используемые для лечения затяжных родов, сгруппированные по меридианам.

ХэГу Толстый кишечник 4



Между 1-й и 2-й пястными костями, примерно посередине 2-й пястной кости со стороны лучевой кости.

Источник https://www.meandqi.com/symptoms/prolonged labor


Родовая дистоция

Родовая дистоция, часто называемая трудными родами, - это распространенное осложнение во время родов, характеризующееся необычно медленным течением родов. Она может возникать из-за множества факторов, включая положение плода, форму таза матери и силу маточных сокращений. Это состояние не только затягивает процесс родов, но и повышает риск осложнений как для матери, так и для новорожденного. Распознавание признаков и понимание основных причин родовой дистоции имеют решающее значение для своевременного вмешательства и обеспечения безопасности и благополучия матери и ребенка.

Как ТКМ рассматривает дистоцию родов?

С точки зрения традиционной китайской медицины (ТКМ), дистоция родов рассматривается через призму энергетического потока и баланса в организме. Согласно ТКМ, роды - это естественный процесс, основанный на гармоничном течении Ци (энергии) и Крови по всему телу. Родовая дистоция, таким образом, означает дисбаланс или препятствие в этих жизненно важных потоках.

Врачи ТКМ не ограничиваются физическими проявлениями, а выявляют первопричины дисгармонии, такие как застой ци, дефицит крови или внутренняя сырость. Считается, что устранение этих глубинных причин с помощью акупунктуры, трав и других методов позволяет восстановить баланс, облегчить роды и предотвратить осложнения.

Акупунктурные точки для лечения дистоции родовых путей

При лечении дистоции родовых путей ТКМ выделяет несколько акупунктурных точек, которые, как считается, стимулируют роды и устраняют основной дисбаланс. Куньлунь (BL-60), расположенная рядом с ахилловым сухожилием, используется благодаря своей способности прочищать препятствия в канале, умиротворять Внутренний ветер и вызывать роды. Чжиинь (BL-67), расположенная на латеральной стороне большого пальца ноги, - еще одна критическая точка для изгнания ветра и стимулирования родов. Цзяньцзин (GB-21), расположенная в высшей точке плеча, помогает устранить препятствия в каналах, спустить ци и стимулировать родовой процесс.

Кроме того, Чжаохай (KID-6), расположенная под медиальной скуловой костью, известна тем, что питает почку Инь, регулирует работу матки и успокаивает ум, тем самым способствуя разрешению дистоции родов с целостной точки зрения. Эти акупунктурные точки представляют собой сложный подход ТКМ к поддержке естественных родов, подчеркивающий важность энергетического потока и системной гармонии.

Ниже представлены некоторые акупунктурные точки, используемые для лечения дистоции роженицы, сгруппированные по меридианам.

Куньлунь BL-60



В углублении между верхушкой латерального мыщелка и ахилловым сухожилием.

Чжиинь BL-67



На латеральной стороне большого пальца стопы, примерно на 0,1 сантиметра кзади от угла ногтя.

Источник https://www.meandqi.com/symptoms/labor dystocia

 

[Admin]

Далее научное исследование о том, как ТКМ и различные древние методы действует на роды. Таблицы и рисунки не переведены, пожалуйста, кто хочет переводите, и вешайте в эту тему. В приложении все доп. материалы, включая все таблицы и рисунки. А аткже PDF версия оригинала текста.


Влияние терапии традиционной китайской медицины на родовую боль у пациенток с естественными родами: Сетевой мета-анализ


Янъян Йи a,b, Вэньсюань Цзю a, Данни Фу c, Руй Чен d, Сюэ Бай a,*, Сонг Чжан e

PMCID: PMC11521081 PMID: 39470555
Аннотация
История вопроса:

В данном систематическом обзоре сравнивается эффективность лечения традиционной китайской медициной (ТКМ) исходов родов различных стадий и родовой боли у беременных женщин.

Методы:

В период с января 2012 г. по январь 2022 г. был проведен электронный поиск по восьми базам данных, посвященным ТКМ в отношении родовой боли. Исследования регистрировались и отсеивались в соответствии с критериями включения, после чего вносились в Note Express. Качество включенных исследований оценивалось с помощью инструмента Cochrane risk of bias, а сетевой мета-анализ проводился с помощью Stata 16.0. Для сравнения величины эффекта различных методов лечения использовались лесные диаграммы и таблицы лиг. Кроме того, определялись вероятности различных методов лечения для каждого исхода по кумулятивной кривой ранжирования. Протокол был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42022336091). Данное исследование соответствовало рекомендациям Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses.

Результаты:

В сетевой мета-анализ было включено 30 статей, охватывающих 3277 участников, с 9 различными методами лечения. Что касается боли при родах в течение 30 минут, то акупунктура + блокада вегетативных нервов были наиболее эффективными методами лечения. Что касается 60-минутной боли и первой стадии родов, наиболее эффективными оказались акупрессура + акупунктурная терапия.
Выводы:

В целом, комбинированное лечение акупрессурой и иглоукалыванием является наиболее эффективным подходом для облегчения родовой боли и сокращения продолжительности родов. Основываясь на этих данных, мы намерены продолжить изучение клинической ТКМ-терапии для облегчения родовой боли.

Ключевые слова: акупрессура, иглоукалывание, сетевой мета-анализ, беременные женщины, традиционная китайская медицина
1. Введение

Родовая боль - неизбежный факт родов и один из важнейших факторов, который может негативно повлиять на течение родов и здоровье плода.[1] Боль ощущается во время родов из-за расширения шейки матки, сокращения матки и ее растяжения для вагинального родоразрешения.[2]

Невозможность контролировать интенсивность боли при родах может вызвать стресс, страх и беспокойство у женщин, и от 10 до 50 % беременных женщин заявили, что они испытывают страх и даже стремятся избежать болезненных ощущений, связанных с беременностью.[3,4] Это может даже вызвать сопротивление в матке, что негативно влияет на здоровье матери и новорожденного/плода.[3-8] Исследование показало, что купирование боли при родах является решающим фактором в процессе родов и в повышении удовлетворенности матери исходом беременности и безопасности матери и плода.[6]

Методы обезболивания родов можно разделить на две основные категории: фармакологические и нефармакологические.[7] Фармакологические вмешательства для облегчения родовой боли в основном включают парентеральное введение опиоидов, в том числе ингаляционных, и региональную анальгезию. Хотя в ряде исследований утверждается эффективность фармакологических методов, выявлены и потенциальные побочные эффекты.[3,4] Например, в предыдущих обзорах отмечалось, что эпидуральная анальгезия может вызывать у женщин гипотонию, двигательную блокаду, внутриутробную лихорадку и задержку мочи. [3,4,9] Кроме того, некоторые опиоиды могут вызывать проблемы со здоровьем новорожденных, такие как угнетение дыхания и аномальное сердцебиение плода.[3,4,7]
Нефармакологические методы лечения включают широкий спектр физических методов, таких как массаж, акупрессура, йога, ароматерапия, гипноз, эфирные масла, купирование и акупунктурные точки.[8-16] Точнее говоря, нефармакологические методы лечения, имеющие мало побочных эффектов, дополнительных затрат и противопоказаний, могут не только воспринимать боль и дискомфорт на самом низком уровне, но и улучшать психологические, эмоциональные и духовные аспекты ухода, которые получают все более широкое распространение во всем мире.[17,18]

Традиционная китайская медицина (ТКМ), распространенный метод нефармакологического лечения, практикуется в Китае уже более 2 тысячелетий и широко используется для облегчения боли у беременных женщин во всем мире.[19] Терапевтический механизм ТКМ направлен на повышение сопротивляемости организма человека к заболеваниям и их профилактику. Это достигается путем улучшения взаимосвязей между самоконтролируемыми системами в соответствии с фундаментальной теорией баланса Инь и Ян, 5 основных элементов, а также взаимосвязи между человеком и природой.[19] Акупунктура, массаж и акупрессура являются одними из форм терапии, часто используемых в ТКМ. Акупрессура работает как форма обезболивания, перемещая энергию (ци) по энергетическим путям (меридианам) в теле для установления баланса.[20] Массаж, техника дополнительной медицины, зависит от увеличения производства эндорфинов в организме.[9]
Акупунктурные иглы стимулируют кровообращение, чтобы усилить (тонизировать) ци и уменьшить застой или препятствие для крови. Эта техника облегчает боль путем введения игл в определенные акупунктурные точки на меридианах[20,21].

Несмотря на то, что в нескольких метаанализах в качестве результата рассматривалась оценка боли при родах, не хватает исследований с применением нескольких методов ТКМ для сравнения каждого результата родов и получения более общих и точных выводов. Мета-анализ относится к комплексному анализу результатов существующих исследований и позволяет избежать влияния ошибок измерения, вызванных одним исследованием.[22-25] Сетевой мета-анализ (СМА) - это обобщение парного мета-анализа, который позволяет сравнивать несколько вмешательств на основе всех имеющихся прямых и косвенных доказательств и помогает ранжировать различные вмешательства. Целью данного исследования было сравнить эффективность вышеупомянутых нефармакологических методов лечения родовой боли, а также продолжительность различных стадий у беременных женщин. Ожидается, что полученные нами результаты позволят укрепить доказательную базу и дать рекомендации для клинической практики.

2. Материалы и методы
2.1. Регистрация

Методология данного мета-анализа была основана на руководстве Preferred Reporting Items for Meta-analysis (PRISMA) (CRD42022336091).
2.2. Стратегия поиска

Соответствующие статьи были собраны путем поиска в PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Embase, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database, VIP Database и Chinese Biomedical Database. Все собранные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) были опубликованы в период с января 2012 по январь 2022 года. Слова для поиска были получены путем объединения терминов MeSH с соответствующими свободными словами, включая «Роды, акушерство» ИЛИ «Беременность» ИЛИ «Репродукция» И «Электроакупунктура» ИЛИ «Моксибустион» ИЛИ «Акупунктурные точки» ИЛИ «Акупунктура, ухо» ИЛИ «Иглоукалывание» ИЛИ «Акупунктура» ИЛИ «Массаж» ИЛИ «Купирование» И «Боль при родах» И «Рандомизированное контролируемое исследование».

2.3. Критерии включения

В исследование были включены статьи, отвечающие следующим критериям:

(1) Участниками были женщины, родившие без других осложнений.

(2) В группе вмешательства (IG) изучались методы ТКМ-терапии, включая различные способы лечения (например, акупунктура, массаж и акупунктурные точки), а в контрольной группе (CG) применялось обычное лечение родов.

(3) Первичным результатом было состояние боли во время фазы родов, измеренное с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). VAS - это инструмент с хорошей надежностью и валидностью для измерения боли. Шкала представляет собой линию длиной 100 мм с двумя крайними точками по бокам. Участницы должны были указать свои текущие ощущения на линии между двумя крайними точками, при этом «0» означало отсутствие боли, а «10» - сильную боль.

(4) Исследования представляли собой РКИ.

2.4. Критерии исключения

(1) Исследования на животных, отчеты о случаях, конференции, обзоры или мета-анализы.

(2) Дублированные статьи или статьи, которые уже были опубликованы в других журналах.

(3) Статьи с неактуальным содержанием, неясным дизайном и непоследовательными показателями результатов.

(4) Статьи с неполными данными, особенно с отсутствием показателей результатов.

(5) Исследования с неподходящим дизайном и/или отсутствующими данными.

2.5. Извлечение данных и анализ

Все статьи, включенные в мета-анализ, были проверены, а затем извлечены в соответствии с вышеуказанными критериями включения/исключения независимо друг от друга двумя исследователями (Y.Y-.Y. и W.X-.J.). В случае их разногласий окончательное решение принимал третий исследователь (D.N-.F.). Все найденные статьи были загружены из программы управления литературой Note Express.

Данные извлекались в Excel следующим образом: имя первого автора, год публикации, страна публикации, характеристики участников, такие как возраст, размер выборки, методы лечения в группах вмешательства и контроля, продолжительность и т.д.

2.6. Оценка качества

Качество включенных в исследование статей оценивалось с помощью Кокрановского инструмента оценки риска необъективности, который включает следующие 6 аспектов: необъективность отбора, необъективность отсева, необъективность обнаружения, необъективность отчетности, необъективность результатов и другие необъективности.
2.7. Анализ данных

Статистический анализ данных проводился с помощью программы Stata 16.0. Непрерывные переменные выражались как стандартизированная средняя разница (SMD) и 95% доверительный интервал (95% CI). Непрерывные переменные выражались как отношение шансов (OR) и 95% Cl. Для изучения статистической неоднородности использовали статистику I2 и P-значения. Сначала был построен сетевой график для всестороннего сравнения прямых и косвенных доказательств, и если он образовывал замкнутый контур, то для исследования проводился тест на несоответствие. Затем проводилось попарное сравнение различных методов лечения на диаграмме леса или в таблице лиг. Затем проводилось вероятностное сравнение различных методов лечения на основании значения поверхности под кумулятивными ранговыми кривыми (SUCRA). Наконец, для выявления смещения публикаций была построена воронкообразная диаграмма.

3. Результаты
3.1. Отбор литературы

В соответствии с вышеуказанными критериями было отобрано 1228 статей. Первоначально было исключено 282 статьи, включая 12 исследований на животных, 81 обзор или мета-анализ, а также 189 дубликатов. После изучения названий и аннотаций 900 статей были исключены из-за неактуального содержания (n = 833), неясного дизайна (n = 5) и несоответствия показателей результатов (n = 62). При проверке полных текстов оставшихся 46 статей 8 статей были исключены из-за неполных и недоступных данных (n = 8). В итоге 30 статей были включены в NMAh (далее НМА) (рис. 1).



3.2. Характеристика включенных исследований

Всего в НМА было включено 30 статей с 3277 участниками (1923 человека в IG (далее ИГ) и 1354 человека в CG (далее КГ)). Все участники были беременными женщинами в возрасте от 21 до 29 лет и сроком беременности от 37 до 42 недель. В таблице 1 приведены подробные характеристики включенных исследований. Рутинное или обычное лечение родов включало использование простой инфузии физраствора, пациентки были обездвижены и лежали в боковом положении. Помимо акупрессуры, женщинам предлагалось вставать с кровати, сидеть и/или ходить, что являлось частью их обычного ухода.

[Далее не получилось вставить картинку по ссылке или скачать ее. Это Таблица 1 Характеристики включенных статей. Ищите ее в тексте оригинальной статьи по названию на англ.:

Table 1.​

Characteristics of included articles.

Прим. перев.

Перевод примечания к таблице:

Примечания: a: Обычное лечение родов, b: плацебо, c: блокада вегетативного нерва, d: акупунктура, e: акупрессура, d + e: акупрессура + акупунктура, c + d: блокада вегетативного нерва + акупунктура, c + e: акупрессура + блокада вегетативного нерва, e + else: акупрессура + else. ① боль при родах в 30 минут, ② боль при родах в 60 минут, ③ боль при первой стадии родов, ④ боль при второй стадии родов, ⑤ продолжительность активной фазы, ⑥ продолжительность первой стадии родов, ⑦ продолжительность второй стадии родов, ⑧ продолжительность третьей стадии родов, ⑨ оценка по шкале Апгар.]

В данном исследовании обычное лечение родов (а), плацебо (б) и блокада вегетативного нерва (в) применялись в КГ, в то время как в ИГ применялись методы лечения, связанные с ТКМ (акупунктура (г), акупрессура (д), акупрессура + акупунктура (г + д)) и соответствующие комбинированные методы лечения (в + г, в + д, и д + еще). В частности, «другое» включало эмоциональное вмешательство, дыхание по методу Ламаза и детородный мяч.

3.3. Оценка качества

Результаты показали, что качество всех включенных в исследование статей было в целом хорошим, что оценивалось с помощью Кокрановского инструмента оценки риска необъективности. Что касается сокрытия распределения, то 2 статьи (Baohong W et al. (2015) и Xiaohui L (2015)) были отнесены к группе высокого риска. В отношении ослепления участников и персонала 4 статьи (Jing L (2016), Xiaohui L (2015), Yan Z (2016) и Yan Z (2017)) были сочтены имеющими высокий риск необъективности. Что касается ослепления при оценке результатов, то большинство статей были признаны неясными (рис. 2 и 3).





Резюме о риске предвзятости.

3.4. Сетевой мета-анализ

Размер узлов означал количество участников в каждой группе, а ширина линий между узлами - количество статей, посвященных оценке каждого метода лечения. В сетевых графиках комбинированные методы лечения обозначались знаками «+».

На рисунке 4A-D представлен сетевой график, включающий боль на 30-й и 60-й минутах, продолжительность второй стадии родов и баллы по шкале Апгар, соответственно. Как показано на рисунке 4, количество статей, сравнивающих «рутинное лечение родов» и «акупунктуру», было наибольшим, а количество участников в «рутинном лечении родов» - наибольшим. Другие соответствующие результаты представлены на рисунках S1A-S1E, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713 для сети продолжительности стадии родов и оценки по шкале Apar.



(A-D) Сетевые графики для боли на стадии родов, продолжительности стадии родов и оценок по шкале Апгар. (a): Обычное лечение родов, (b) плацебо, (c) вегетативный нервный блок, (d) акупунктура; (e) акупрессура, (d + e) акупрессура + акупунктура, (c + d) вегетативный нервный блок + акупунктура, (c + e) акупрессура + вегетативный нервный блок, (e + else) акупрессура + else.

3.5. Боль во время схваток и продолжительность стадии родов

Что касается боли в родах в течение 30 минут, то в 6 статьях, включающих 5 методов лечения и охватывающих 556 участников (316 беременных женщин были в ИГ и 240 беременных женщин были в КГ), регистрировалась VAS на 30-минутной стадии родов. Как показано на рисунке 5А, из различных методов лечения акупрессура оказалась оптимальным методом с точки зрения снижения боли при родах на 30-й минуте. Этот метод был лучше, чем вегетативная нервная блокада КГ и комбинированная акупунктура ИГ, и разница была статистически значимой (SMD = 5,76, 95% CI = [0,72, 10,80] и SMD = 6,09, 95% CI = [2,03, 10,16]). Турнирная таблица представлена в таблице S2A, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714. Результаты SUCRA показали, что блокада вегетативного нерва + акупунктура имели самую высокую вероятность стать оптимальной лечебной модальностью. Рейтинг эффективности методов лечения боли в родах на 30-й минуте был следующим: вегетативный нервный блок + акупунктура (SUCRA: 89,2%) > вегетативный нервный блок (SUCRA: 80,8%) > акупунктура (SUCRA: 42,8%) > обычное лечение родов (SUCRA: 34,8%) > акупрессура (SUCRA: 2,4%) (рис. 6A).



(A-D) Лесные диаграммы для боли во время родов и продолжительности стадии родов. Примечания: Боль 30-минутной стадии родов: A: обычное лечение родов, B: блокада вегетативного нерва, C: блокада вегетативного нерва + акупунктура, D: акупунктура, E: акупрессура. Боль на 60-минутной стадии родов: A: обычное родоразрешение, B: вегетативная нервная блокада, C: вегетативная нервная блокада + акупунктура, D: акупунктура, E: акупрессура + акупунктура, F: акупрессура. Боль на первом этапе родов: A: обычное лечение родов, B: акупунктура, C: акупрессура + акупунктура. Боль второй стадии родов: A: обычное лечение родов, B: акупунктура, C: акупрессура + акупунктура.



(A-D) Ранжирование лечения (SUCRA) для боли во время родов и продолжительности стадии родов. Примечания: значение букв приведено в таблице S1 (см. таблицу S1, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714, где показано значение букв). Примечания: Боль при 30-минутной стадии родов: A: обычное лечение родов, B: блокада вегетативного нерва, C: блокада вегетативного нерва + акупунктура, D: акупунктура, E: акупрессура. Боль на 60-минутной стадии родов: A: обычное родоразрешение, B: вегетативная нервная блокада, C: вегетативная нервная блокада + акупунктура, D: акупунктура, E: акупрессура + акупунктура, F: акупрессура. Боль на первом этапе родов: A: обычное лечение родов, B: акупунктура, C: акупрессура + акупунктура. Боль второй стадии родов: A: обычное лечение родов, B: акупунктура, C: акупрессура + акупунктура.

Что касается боли при родах на 60-й минуте, то в этот анализ были включены 9 статей, охватывающих 872 участницы (465 беременных женщин были в ИГ, а 470 - в КГ) с 6 способами лечения. Как показано на рисунке 5B, акупрессура + акупунктура была лучше, чем методы лечения в ИГ (блокада вегетативного нерва + акупунктура [SMD = -2,47 95% CI = (-7,56, 2,61)] и акупунктура (SMD = -0,51 95% CI = [-4,61, 3,59]). Кроме того, она была лучше, чем некоторые виды лечения в КГ (рутинное лечение родов [SMD = 1,29, 95% CI (далее КИ) = (-5,09, 2,50)] и блокада вегетативных нервов [SMD = -2,47, 95% КИ = (-8,81, 3,87)]). Таблица рангов представлена в таблице S2B, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714. Результаты SUCRA показали, что акупрессура + акупунктура имели самую высокую вероятность стать оптимальным методом лечения. Как показано на рисунке 6B, рейтинг эффективности методов лечения от лучшего к худшему с точки зрения боли в родах на 60 минуте был следующим: акупрессура + акупунктура (SUCRA: 71,9%) > акупунктура (SUCRA: 68,9%) > акупрессура (SUCRA: 54,5%) > обычное лечение родов (SUCRA: 45,0%) > вегетативный нервный блок (SUCRA: 32,7%) > вегетативный нервный блок + акупунктура (SUCRA: 26,9%).

Что касается боли на первом этапе родов, то в этом анализе участвовали 6 статей, которые охватывали 598 участников (295 беременных женщин в ИГ и 303 беременные женщины в КГ) и 3 метода лечения. Акупрессура + акупунктура и акупунктура были оптимальными методами лечения для уменьшения боли на первой стадии родов по сравнению с обычным лечением родов, и разница была статистически значимой (SMD = -0,99 95% КИ = [-1,39, -0,60] и SMD = -1,15, 95% КИ = [-1,97, 0,32]). Лесная диаграмма представлена на рисунке 5C. Таблица ранжирования представлена в таблице S2C, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714. На основании ранжирования вероятностей, представленного на рисунке 6C, акупрессура + акупунктура (SUCRA: 81,2%) имели оптимальный возможный эффект в снижении боли на первом этапе родов, акупунктура (SUCRA: 68,7%) заняла второе место, а рутинное лечение родов (SUCRA: 0,1%) - третье.

Что касается боли на втором этапе родов, то в 6 статьях боль на втором этапе родов измерялась с помощью VAS, и в них было представлено 3 метода лечения и 598 участников (295 беременных женщин были в ИГ и 303 беременные женщины - в КГ). Результаты показали, что по сравнению с обычным лечением родов 2 способа лечения, связанные с ТКМ, а именно акупунктура (SMD = -1,01, 95% КИ = [-1,22, -0,81]) и акупрессура + акупунктура (SMD = -0,32, 95% КИ = [-0,63, -0,01]) (рис. 5D), значительно облегчили боль на второй стадии родов. Кроме того, турнирная таблица представлена в таблице S2D, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714. На рисунке 6D показан вероятный рейтинг боли на втором этапе родов. Акупунктура (SUCRA: 100,0%) имела самую высокую вероятность стать оптимальным методом лечения. Обычное лечение родов (SUCRA: 1,0%), скорее всего, будет худшим методом лечения.

3.6. Длительность каждого этапа родов

Что касается продолжительности первой стадии родов, то в 11 статьях с 5 способами лечения и 1034 участниками (522 беременные женщины были в ИГ и 512 беременных женщин были в КГ) была зарегистрирована продолжительность первой стадии родов. Как показано на рисунке S2A (см. рисунок S2A, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, где представлено попарное сравнение различных методов лечения), акупрессура в сочетании с родовым шаром, эмоциональным вмешательством и т.д. была оптимальным методом лечения в отношении сокращения продолжительности первой стадии родов по сравнению с другими методами (акупрессура, акупунктура и обычное лечение родов), и разница была статистически значимой (SMD = -2. 33, 95% КИ = [-4,08, -0,59]; SMD = -3,34, 95% КИ = [-5,21, -1,46]; и SMD = -4,15, 95% КИ = [-5,39, -2,90], соответственно). Модальность лечения акупрессурой значительно уменьшила боль на первой стадии родов по сравнению с обычным лечением родов (SMD = -1,82, 95% КИ = [-3,04, -0,59]). Турнирная таблица представлена в таблице S2E, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714.
Акупрессура + другие методы лечения, вероятно, были оптимальными. В рейтинге эффективности методов лечения от лучшего к худшему акупрессура в сочетании с родовым шаром, эмоциональным вмешательством и т. д. (SUCRA: 99,8%) > акупрессура (SUCRA: 61,8%) > акупунктура (SUCRA: 34,0%) > обычное лечение родов (SUCRA: 4,4%) (см. рисунок S3A, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, на котором показано ранжирование методов лечения по эффективности).

Что касается продолжительности второй стадии родов, то в этом анализе участвовали 22 статьи, включавшие 2268 участников (1173 беременные женщины были в ИГ и 1095 беременных женщин - в КГ) и 8 методов лечения. Как показано на рисунке S2B (см. рисунок S2B, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, где представлено попарное сравнение различных методов лечения), результаты показали, что метод лечения акупрессурой в сочетании с родовым мячом, эмоциональным вмешательством и т.д. значительно сократил продолжительность второй стадии родов по сравнению с КГ (обычное лечение родов [SMD = -2,39, 95% CI = (-3,30, -1,49)] и блокада вегетативных нервов [SMD = -2,54, 95% CI = (-4,75, -0,33)]).
Более того, она была лучше, чем некоторые виды лечения в ИГ (блокада вегетативного нерва + акупунктура [SMD = -2,53, 95% CI = (-4,35, -0,72)]; акупрессура + блокада вегетативного нерва [SMD = -2. 24, 95% КИ = (-4,23, -0,26)]; акупунктура [SMD = -2,33, 95% КИ = (-3,41, -1,25)]; и акупрессура [SMD = -2,28, 95% КИ = (-3,49, -1,07)]), и разница была статистически значимой. Турнирная таблица представлена в таблице S2F, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714 для всестороннего анализа. На рисунке S3B (см. рисунок S3B, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, где показано ранжирование эффектов методов лечения) представлено ранжирование продолжительности второй стадии родов на графиках кумулятивной вероятности. Вероятно, оптимальным вариантом лечения была акупрессура в сочетании с родовым мячом, эмоциональным вмешательством и т.д. (SUCRA: 93,7%), а наихудшим вариантом - вегетативная нервная блокада + акупунктура (SUCRA: 30,9%).

Что касается продолжительности третьей стадии родов, то в 12 статьях, включающих 4 метода лечения и 1020 участников (515 беременных женщин были в ИГ и 505 беременных женщин - в КГ), регистрировалась продолжительность третьей стадии родов. Как показано на рисунке S2C (см. рисунок S2C, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, где представлено попарное сравнение различных методов лечения), оптимальным методом лечения для сокращения продолжительности третьей стадии родов был акупрессура в сочетании с родовым мячом, эмоциональным вмешательством и т. д. Этот метод имел статистически значимый эффект в сокращении продолжительности этой стадии родов по сравнению с акупунктурой [SMD = -0,73, 95% CI = (-1,45, -0,02)] и обычным лечением родов [SMD = -0,88, 95% CI = (-1,46, -0,30)]. Таблица ранжирования представлена в таблице S2G, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714 для всестороннего анализа. Исходя из вероятности ранжирования, представленной на рисунке S3C (см. рисунок S3C, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, который иллюстрирует ранжирование эффектов методов лечения), вероятность того, что акупрессура в сочетании с родовым мячом, эмоциональным вмешательством и т.д. (SUCRA: 98,0%) станет оптимальным методом лечения ТКМ для сокращения продолжительности третьей стадии родов, была высокой.

Что касается продолжительности активной фазы, то в этом анализе участвовали 8 статей, включавших 5 методов лечения и 851 участника (457 беременных женщин были в ИГ и 394 беременные женщины - в КГ). Как показано на рисунке S2D (см. рисунок S2D, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, где представлено попарное сравнение различных методов лечения), было установлено, что метод лечения акупрессура + блокада вегетативных нервов значительно сокращает продолжительность активной фазы родов по сравнению с некоторыми методами лечения в КГ (блокада вегетативных нервов [SMD = -1,98, 95% CI = (-3,71, -0,25)] и обычное лечение родов [SMD = -2,17, 95% CI = (-3,26, -1,08)]). Кроме того, она была лучше, чем некоторые виды лечения в ИГ (акупунктура [SMD = -1,63, 95% КИ = (-0,45, -2,82)] и вегетативная нервная блокада + акупунктура [SMD = -1,93, 95% КИ = (-3,23, -0,63)]). Таблица лиг представлена в таблице S2H, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714 для всестороннего анализа. Результаты SUCRA показали, что акупрессура + блокада вегетативного нерва (SUCRA: 99,5%), вероятно, является оптимальным методом лечения (см. рисунок S3D, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, на котором показано ранжирование эффектов методов лечения).

3.7. Оценка по шкале Апгар

Как показано на рисунке S2E (см. рисунок S2A, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, где представлено попарное сравнение различных методов лечения), оптимальным оказался метод лечения акупрессурой в сочетании с родовым шаром, эмоциональным вмешательством и т. д. Этот метод продемонстрировал статистически значимые различия по сравнению с плацебо в плане безопасности новорожденных [SMD = 0,72, 95% CI = (0,11, 1,33)]. Подробности представлены в таблице S2I, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N714 для всестороннего анализа. На основании графиков кумулятивной вероятности и SUCRA (см. рис. S3E, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713, где показано ранжирование эффектов методов лечения) акупрессура в сочетании с родовым шаром, эмоциональным вмешательством и т.д. (SUCRA: 82,9%) была, вероятно, оптимальным вариантом, а плацебо (SUCRA: 26,2%), вероятно, худшим вариантом.

3.8. Предвзятость публикаций

Графики воронки для боли в стадии родов на 30-й и 60-й минутах представлены на рисунке 7A и B для оценки предвзятости публикаций. Визуально графики были абсолютно симметричными, а каждая из скорректированных вспомогательных линий была перпендикулярна центральной линии. Таким образом, результаты свидетельствуют об отсутствии значительного смещения публикаций. Другие соответствующие результаты представлены на рисунках S4A-S4G, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713 для сети воронкообразного графика.



(A и B) Воронкообразные диаграммы предвзятости публикаций.

4. Обсуждение

Данное НМА представляет собой всесторонний анализ имеющихся на сегодняшний день данных о влиянии методов лечения, связанных с ТКМ, на родовую боль у беременных женщин. В данном исследовании изучалось влияние различных методов лечения на различные стадии родовой боли, продолжительность родов и оценку новорожденных по шкале Апгар у беременных женщин. В нескольких систематических обзорах ранее сообщалось, что акупунктура и/или акупрессура могут уменьшать боль в сочетании с фармакологическими методами лечения.[1-14] Однако, насколько нам известно, исследований прямого или косвенного влияния немедикаментозных методов лечения ТКМ на различные стадии родов недостаточно. Существует несколько областей неопределенности, включая интеграцию этих терапевтических методов, выбор оптимальной точки и продолжительность точечного массажа, которые нуждаются в изучении. Поэтому важно сравнить наши результаты с результатами предыдущих исследований. Результаты НМА показали, что комбинированные методы лечения, связанные с акупунктурой, продемонстрировали наибольшую эффективность в снижении боли на разных стадиях родов, сокращении продолжительности родов и повышении безопасности новорожденных.

Основные результаты этого исследования свидетельствуют о том, что комбинированные методы лечения, относящиеся к акупунктуре, были наиболее эффективны для облегчения боли в различные моменты времени во время родов, что согласуется с предыдущими исследованиями.[21] Существует 2 основные гипотезы относительно механизма, с помощью которого акупрессура оказывает положительное влияние на облегчение боли при родах. Известно, что массаж стимулирует крупные быстрые нервные волокна (немиелинизированные волокна С) и блокирует более мелкие и медленные нервные волокна (миелинизированные волокна А), которые распознают боль. Этот эффект, предположительно, вызывает локальное латеральное торможение в спинном мозге [1-Hall-2016]. Массаж может привести к выделению различных химических веществ, таких как эндорфины, которые являются естественными анальгетиками. Согласно теории контроля ворот, эти химические вещества могут закрывать нервные ворота и препятствовать передаче сигналов стимуляции в центральную нервную систему.[27] Что касается механизма ТКМ, ци является одной из невидимых схем меридианов (энергетических каналов) в теле и может влиять на психическое или физическое здоровье в зависимости от своего течения.[6-29] Во время родов возникает обструкция меридианов и блокировка ци. Во время акупрессуры надавливание пальцами стимулирует разблокировку меридианов, тем самым корректируя поток ци и восстанавливая равновесие в определенных акупунктурных точках.[6-30] Наше исследование дало окончательные результаты, и добавление акупунктуры на основе акупрессуры было наиболее эффективным в снижении баллов по шкале VAS, когда боль длилась 60 минут. Существенной разницы между различными модальностями не было, и причина может заключаться в том, что активизировался выброс предыдущих химических веществ в кровь, ускорялась передача электромагнитных сигналов и регулировался кровоток.[3-21] По результатам нашего исследования, собранные РКИ показали, что отдельные или комбинированные акупрессурные процедуры сохраняли обезболивающий эффект на 1 и 2 фазах родов по сравнению с КГ (обычное лечение родов, плацебо и вегетативная нервная блокада). Стоит отметить, что наше исследование отличается от предыдущих тем, что акупрессура применялась на LI4, которая лучше снимает боль при родах на 30-й и 60-й минутах. Кроме того, наши результаты показали, что сочетание акупунктуры с акупрессурой эффективно для облегчения боли на первой стадии родов. Поэтому мы намерены продолжить изучение влияния акупрессуры и сочетания акупунктуры с акупрессурой на боль на разных стадиях родов.

Более того, данное исследование показало, что комбинированные методы лечения ТКМ, связанные с акупрессурой, являются предпочтительным выбором для сокращения продолжительности стадии родов. Результаты также показали, что акупрессура в сочетании с нефармакологическими методами, такими как эмоциональное вмешательство, дыхание Ламаза и мяч для родов, эффективна для сокращения продолжительности родов, особенно на первой стадии, что согласуется с предыдущими результатами.[31,32] В обзоре ранее отмечалось, что массаж может значительно сократить продолжительность стадии родов за счет увеличения секреции окситоцина из гипофиза для регулирования сокращений матки. [6-18] Кроме того, исследования показали, что применение нефармакологических методов лечения, таких как родовой мяч или йога, может способствовать быстрому продвижению плода в родовой канал за счет движения вперед и полулежачего положения.[32] Поэтому мы предполагаем, что комбинированная акупунктура может дать более эффективный результат, акупрессура в сочетании с родовым мячом, эмоциональное вмешательство и т.д. могут дать эффективный результат. Кроме того, добавление блокады вегетативных нервов эффективно, особенно в плане сокращения продолжительности третьей и активной фаз, на основе акупунктуры. Однако общая продолжительность родов не анализировалась из-за недостатка данных во включенных исследованиях. Поэтому требуются дальнейшие исследования для подтверждения вышеуказанного вывода.

Что касается показателя Apar, то оптимальным методом лечения для улучшения этого показателя был комбинированный нефармакологический метод лечения, связанный с акупрессурой, согласно результатам лесной диаграммы (рис. S2E, Supplemental Digital Content, http://links.lww.com/MD/N713). Известно, что массаж обладает многочисленными преимуществами (например, облегчение родовой боли и сокращение продолжительности родов), хотя и имеет определенные побочные эффекты для беременных женщин[27,33-35]. Соответственно, мы предположили, что он может оказать положительное влияние на оценку новорожденных по шкале Апгар (Оценка состоит из 5 компонентов [частота сердечных сокращений, дыхательные усилия, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность и цвет], каждому из которых присваивается значение от 0 до 2. Таким образом, общая оценка колеблется от 0 до 10 баллов, причем более высокие баллы свидетельствуют о лучшем физическом состоянии. Оценка по шкале Апгар была разработана в первую очередь для оценки состояния доношенных детей в то время, когда неонатальная смертность среди недоношенных детей была очень высокой. Частота низких оценок по шкале Апгар увеличивается с уменьшением гестационного возраста и может отражать биологическую незрелость недоношенных детей) в некоторых связанных с этим показателях. Однако для проверки наших выводов в будущем необходимо включить и изучить больше экспериментальных статей.

В этом исследовании есть два ограничения. Одно из ограничений собранных РКИ заключается в том, что их нельзя обобщить на всех беременных женщин, так как результаты были ограничены родовой болью, которую испытывали ограниченное число женщин с фиксированными исходными данными. Другим ограничением является то, что основной результат VAS основан на личных субъективных ощущениях без единых объективных критериев, что может значительно повлиять на точность результатов. В связи с ограничениями данного мета-анализа мы надеемся включить большее количество исследований в будущие исследования, чтобы полученные результаты можно было обобщить на другие популяции, хотя и с осторожностью.

5. Заключение

Согласно результатам данного НМА, методы лечения с помощью ТКМ обладают значительно более высокой эффективностью, чем обычное лечение родов, в плане уменьшения боли на разных стадиях родов, сокращения продолжительности родов и увеличения числа баллов по шкале Апгар. Таким образом, применение комбинированных методов лечения ТКМ может быть рекомендовано в соответствии с такими показателями беременных женщин, как боль и продолжительность стадии родов. Воодушевленные этими данными, мы намерены более точно изучить клиническую ТКМ-терапию в дальнейших исследованиях для облегчения материнской боли. Комбинированное лечение акупрессурой и иглоукалыванием является наиболее эффективным подходом к облегчению родовой боли и сокращению продолжительности родов. Таким образом, основываясь на этом выводе, в будущем следует проводить больше исследований по сочетанию ТКМ-терапии для различных методов лечения ТКМ.

Благодарности

Особая благодарность выражается специалистам по информации и библиотекарям Университета Внутренней Монголии Минзу, которые оказали поддержку в проведении данного обзора.
Авторский вклад

Разработка концепции: Данни Фу, Сюэ Бай, Сун Чжан.

Обработка данных: Руй Чэнь.

Получение финансирования: Сюэ Бай.

Написание - первоначальный проект: Yangyang Yi, Wenxuan Ju.

Дополнительный материал (на английском, в приложении тоже есть):

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/instance/11521081/bin/medi-103-e39425-s001.pdf

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/instance/11521081/bin/medi-103-e39425-s002.xlsx

Сокращения:

95%CI (в статье упоминалось как КИ)
95% доверительный интервал
CG (в статье упоминалось как КГ)
контрольная группа
IG (в статье упоминалось как ИГ)
группа вмешательства
NMA (в статье упоминалось как ТКМ)
сетевой мета-анализ
RCT (РКИ)
рандомизированные контролируемые исследования
SMD
стандартизированная средняя разница
SUCRA
поверхность под кумулятивной ранговой кривой
TCM (в статье упоминалось как ТКМ)
традиционная китайская медицина
VAS
Визуальная аналоговая шкала.

Исследовательская группа Университета Внутренней Монголии Минцзу по медицинской информации и поиску данных.

Поскольку данный обзор был основан на опубликованных исследованиях, этическое одобрение не требовалось.

Авторы не имеют конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Наборы данных, полученные в ходе исследования и/или проанализированные в ходе данного исследования, доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD42022336091).

Как цитировать эту статью: Yi Y, Ju W, Fu D, Chen R, Bai X, Zhang S. Effect of traditional Chinese medicine therapy on labor pain in patients with natural childbirth: Сетевой мета-анализ. Medicine 2024;103:43(e39425).

YY, WJ и DF внесли равный вклад в эту работу.
Информация об авторе

Янъян И, электронная почта: [email protected].

Вэньсюань Цзюй, электронная почта: [email protected].

Данни Фу, электронная почта: [email protected].

Сонг Чжан, электронная почта: [email protected].

Ссылки

[1].Zaneta JS, Marcin S. Анестезия беременных женщин. Ginekol Pol. 2021;92:735-40. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[2].Afshin GB, Abolfazl F, Farshad HK, et al. Болюсное введение внутривенного лидокаина уменьшает боль после планового кесарева сечения: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования. J Obstet Gynaecol. 2017;37:566-70. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[3].Kerry S, Shannon LJ, Heather DH, Kristine K, Sherry HS. Пренатальный страх перед родами и чувствительность к тревоге. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2009;30:168-74. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
[4].Waldenström U, Hildingsson I, Ryding E. Antenatal fear of childbirth and its association with subsequent caesarean section and experience of childbirth. BJOG. 2006;113:638-46. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
[5].Bolbol Haghighi N, Shayan A, Kazemi F, Masumi Z. The effect of using birth ball on maternal and neonatal outcomes: a randomized clinical trial. Avicenna J Nurs Midwifery Care. 2017;25:18-23. [Google Scholar]
[6].Fereshteh J, Fatemeh S, Hamid H, et al. Yoga during pregnancy: the effects on labor pain and delivery outcomes (A randomized controlled trial). Complement Ther Clin Pract. 2017;27:1-4. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[7].Mansoreh Y, Arezoo P. Влияние ароматерапии с эссенцией лаванды на выраженность родовой боли и продолжительность родов у первородящих женщин. Complement Ther Clin Pract. 2016;25:81-6. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[8].Semra AC, Serap K. Влияние сакрального массажа на родовую боль и тревогу: рандомизированное контролируемое исследование. Jpn J Nurs Sci. 2020;17:e12272. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[9].Dabiri F, Shahi A. The Effect of LI4 acupressure on labor pain intensity and duration of labor: a randomized controlled trial. Oman Med J. 2014;29:425-9. [DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
[10].Bolanthakodi C, Raghunandan C, Saili A, Mondal S, Saxena P. Пренатальная йога: влияние на облегчение родовой боли и родовые исходы. J Altern Complement Med (New York, N.Y.). 2018;24:1181-8. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[11].Mohyadin E, Ghorashi Z, Molamomanaei Z. The effect of practicing yoga during pregnancy on labor stages length, anxiety and pain: a randomized controlled trial. J Complement Integr Med. 2020;18:413-7. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[12].Rajavadi T, Kuntharee T, Theera T. Efficacy of aromatherapy for reducing pain during labor: a randomized controlled trial. Arch Gynecol Obstet. 2018;297:1145-50. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[13].Kelly M, Philippa M, Allan MC, Mandy M, Leanne J. Hypnosis for pain management during labour and childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016:CD009356. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
[14].Oso´rio SMB, Silva JLGD, Nicolau AIO. Оценка эффективности нефармакологических методов обезболивания во время родов. Northeast Network Nurs J. 2014;15:174-84. [Google Scholar]
[15].Stephanie LS, Noelle MS, Nicole LH. Сухая купирование терапия для улучшения неспецифической боли в шее и подкожной гемодинамики. J Athl Train. 2020;55:682-90. [DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
[16].Yasemin H, Saadet Y. Влияние акупрессуры на точку LI4 на воспринимаемые родовые боли. Holist Nurs Pract. 2017;31:167-76. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[17].Lin JG, Chen YH. Механические исследования акупунктуры и моксибустиона в Тайване. Chin J Integr Med. 2011;17:177-86. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[18].John KB. Традиционная китайская лекарственная терапия. Drug News Perspect. 2003;16:698-702. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[19].Judith MS, Elizabeth MG, Jeanie LB, et al. Acupuncture and acupressure in labor. J Midwifery Womens Health. 2017;62:12-28. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[20].Caroline AS, Carmel TC, Kate ML, et al. Acupuncture or acupressure for pain management during labor. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2:CD009232. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
[21].Wang Y, Dai S, Yang AM. Оценка эффекта акупунктуры в сочетании с лечением нервных блоков у пациентов с поясничным спондилолистезом. Int J Burns Trauma. 2021;11:177-183. eCollection 2021. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
[22].José ALL, Wim VDN, Emily ETS, Sandra JW, Mark WL. Оценка методов метарегрессии для изучения отношений модераторов с зависимыми размерами эффектов: моделирование методом Монте-Карло. Res Synthesis Methods. 2017;8:435-50. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[23].Lu G, Ades AE. Сочетание прямых и косвенных доказательств в смешанных сравнениях лечения. Stat Med. 2004;23:3105-24. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
[24].Caldwell DM, Ades AE, Higgins JPT. Одновременное сравнение нескольких методов лечения: объединение прямых и косвенных доказательств. BMJ. 2005;331:897-900. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
[25].Ferrán CL, Aurelio T, Chris C, David M, Brian H. Network meta-analysis for comparing treatment effects of multiple interventions: an introduction. Rheumatol Int. 2014;34:1489-96. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[26].Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953;32:260-7. [PubMed] [Google Scholar]
[27].Kim SK, Min A, Jeon C, et al. Клинические результаты и экономическая эффективность терапии на массажном кресле в сравнении с базовой физиотерапией у пациентов с болью в нижней части спины: рандомизированное контролируемое исследование. Medicine (Baltim). 2020;99:e19514. [DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
[28].Robert BK, Joel W. Acupuncture for Pain. Am Fam Physician. 2019;100:89-96. [PubMed] [Google Scholar]
[29].Zhang RX, Lao LX, Ren K, Brian MB. Механизмы воздействия акупунктуры-электроакупунктуры на стойкую боль. Anesthesiology. 2014;120:482-503. [DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
[30].Zahra H, Sirati NM, Abbas E, Afzali M, Ali AM. Сравнение влияния ледяного массажа и акупрессуры на уменьшение родовой боли. Complement Ther Clin Pract. 2012;18:169-72. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[31].Lucie B, George AW, Stéphane P, et al. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines on therapeutic massage for low back pain. J Bodyw Mov Ther. 2012;16:424-55. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
[32].Xie L, Zhu F, Zeng X. Анализ эффекта от массажа акупунктурных точек в сочетании с родовым шаром при обезболивании родов у пациенток. Chin Commun Doctors. 2021;13:049. [Google Scholar]
[33].Emine Y, Sultan A, Sule G. Влияние давления льда на толстый кишечник 4 на родовую боль и процесс родов. Complement Ther Clin Pract. 2018;32:25-31. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[34].Ilknur MG, Füsun T. Effects of massage and acupressure on relieving labor pain, reducing labor time, and increasing delivery satisfaction. J Nurs Res. 2020;28:e68. [DOI][PubMed][Google Scholar]
[35].Kamilya JB, Muhammad HR, Adibah HI, Lee K, Boon HC.
Эффективность дыхательных упражнений, рефлексотерапии стоп и массажа спины (BRM) на боль при родах, тревогу, продолжительность, удовлетворенность, гормоны стресса и состояние новорожденных среди первородящих на первом этапе родов в Саудовской Аравии: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Open. 2020;10:e033844. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].

Сопутствующие данные

В этом разделе собраны все ссылки на данные, заявления о доступности данных или дополнительные материалы, включенные в эту статью.

Дополнительный материал (на английском, в приложении тоже есть):

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/instance/11521081/bin/medi-103-e39425-s001.pdf

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/instance/11521081/bin/medi-103-e39425-s002.xlsx

Источник https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11521081/
Источник в PDF https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11521081/pdf/medi-103-e39425.pdf

В приложении также есть этот PDF